Bioética, Final de la Vida, Donación y Trasplante de Órganos
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Un análisis de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de Marzo, de regulación de la Eutanasia (LORE). ¿Dónde están las enfermeras? y lo más importante, ¿dónde no están? 24/08/2021 En nuestra última entrada del blog del mes de Julio introdujimos algunas implicaciones éticas, jurídicas y asistenciales para la sociedad y los profesionales del cuidado sobre la nueva Ley Orgánica 3/2021, de 24 de Marzo, de regulación de la Eutanasia (LORE) (1). Este mes de agosto continuamos analizando esta ley y voy a hacer una revisión del papel que se le otorga a las profesionales de enfermería en su texto, añadiendo algunas reflexiones que deben ser tenidas en cuenta... ver texto completo Blog Inedyto
Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia en España: algunas implicaciones éticas, jurídicas y asistenciales para la sociedad y los profesionales del cuidado.Por Iván Ortega-Deballon 11/07/2021 Desde hace décadas existe en España un debate sobre la posibilidad de los pacientes a decidir sobre el final de su vida, solicitando la Eutanasia, o ayuda médica para morir, cuando su vida sea insoportable, fruto de su proceso de salud enfermedad. Siendo cierto que el debate existe, y por intentar centrar las posturas del mismo, conviene recordar de manera retrospectiva... ver texto completo Artículo
European and comparative law study regarding family’s legal role in deceased organ procurement. Autores: Marina Morla González, Clara Moya Guillem, Janet Delgado Rodríguez y Alberto Molina Pérez Revista General de Derecho Público Comparado 2021 Numerosos países europeos están introduciendo reformas normativas a favor de un sistema de consentimiento presunto con el objetivo de incrementar las ratios de donación de órganos post mortem. No obstante, independientemente del sistema de consentimiento vigente, el papel decisional de la familia causa probablemente un impacto mayor en dichas ratios. En esta contribución desarrollamos una metodología sistemática para analizar y comparar las normativas europeas, y esclarecemos el peso que las leyes de trasplante de órganos de cada estado europeo otorgan a la decisión de la familia sobre las preferencias del individuo (expresadas o no en vida) acerca del destino de sus órganos tras su fallecimiento. En este sentido, los resultados constituyen el primer mapeo jurídico comparativo de las leyes de trasplante europeas... ver texto completo. Artículo
Governance quality indicators for organ procurement policies / Indicadores de calidad para la gobernanza de las políticas de obtención de órganos para trasplante Autores: Rodríguez-Arias D, Molina-Pérez A, Hannikainen IR, Delgado J, Söchtig B, Wöhlke S and Schicktanz S. Plos One 04-junio-2021 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252686 Las políticas de consentimiento presunto o explícito para la donación de órganos actúan como nudges: establecen un curso de acción predeterminado que se ofrece por defecto y al hacerlo sirven de mecanismo para orientar la toma de decisiones en una dirección que se considera beneficiosa. Así, los distintos modelos de consentimiento para la donación ayudan a los profesionales de la salud y a las familias de los potenciales donantes a decidir si deben o no obtenerse los órganos tras la muerte, en particular cuando esa persona no había expresado ninguna preferencia al respecto. Ahora bien, al establecer una acción que se aplica por defecto esas políticas pueden ignorar o vulnerar los intereses de quienes discrepan de la opción prioritaria pero nunca llegaron a expresar sus preferencias, quizá por desconocimiento de la necesidad de hacerlo. ¿Sabe la población si, cuando muera, se le considerará como donante de órganos? ¿En qué medida coinciden sus preferencias con la opción que establece por defecto su jurisdicción de la donación? ¿Dejan las personas constancia de sus preferencias para asegurarse de que se cumplirán? Un estudio publicado en PLOS ONE por David Rodríguez-Arias (FiloLab-UGR), Alberto Molina (IESA-CSIC, FiloLab-UGR), Ivar Hannikainen (FiloLab-UGR) junto con investigadoras del Hospital Universitario de Canarias y de las universidades alemanas de Göttingen y Hamburgo pone a prueba un modelo teórico para valorar los modelos de consentimiento para la donación de los diferentes países en función de su capacidad para respetar y atender a las preferencias de la ciudadanía. El estudio forma parte del proyecto de investigación INEDyTO (MINECO FFI2017-88913-P) ver texto completo. Comunicaciones
Seminario de Alberto Molina sobre los criterios de determinación de la muerte Por Alberto Molina-Pérez 20/05/2021 El próximo jueves 3 de junio tendrá lugar el seminario virtual impartido por el investigador postdoctoral del IESA Alberto Molina sobre «Desafíos y perspectivas acerca de los criterios de determinación de la muerte». En este seminario, Alberto Molina presentará las evoluciones recientes del debate sobre la determinación de la muerte y sus dimensiones sociales. También presentará algunas de sus contribuciones recientes a este debate, incluidos dos artículos (uno de ellos aceptado pero no publicado todavía), y las líneas generales del proyecto de investigación del Plan Nacional de I+D+i que propuso llevar a cabo en el IESA. Blog Inedyto
Por qué y cómo revisar la ley sobre determinación de la muerte Por Alberto Molina-Pérez 20/05/2021 Hace unos días se publicó una Declaración firmada por más de un centenar de investigadores de distintos países sobre la revisión de la ley estadounidense que define los criterios diagnósticos de la muerte (enlace aquí). Entre los firmantes se encuentran David Rodríguez-Arias y Alberto Molina Pérez. En esta entrada del blog queremos explicar brevemente de qué se trata, por qué la hemos firmado, y qué consecuencias podría tener... ver texto completo Artículo
Absolutely Right and Relatively Good: Consequentialists See Bioethical Disagreement in a Relativist Light Autores: Hugo Viciana, Ivar R. Hannikainen, David Rodríguez-Arias 26-abril-2021 American Journal of Bioethics Empirical Bioethics. DOI: https://doi.org/10.1080/23294515.2021.1907476 Los desacuerdos en bioética son muy comunes. Lo comprobamos cotidianamente en los debates sobre la eutanasia, el aborto, la gestación subrogada o la reticencia vacunal, donde personas aparentemente razonables –y que incluso pueden llegar a gozar de cierta reputación y credibilidad–discrepan no obstante entre sí. ¿Cómo entender esos desacuerdos?... ver texto completo. Artículo
Addressing organ shortage: An automatic organ procurement model as a proposal Abordando la escasez de órganos: Un sistema automático de obtención de órganos como propuesta Autores: Marina Morla-González, Clara Moya-Guillem, David Rodríguez-Arias, Íñigo de Miguel Beriain, Alberto Molina-Pérez, Iván Ortega-Deballón 27-abril-2021 DOI: https://doi.org/10.1177%2F14777509211011429 La escasez de órganos constituye un problema no resuelto para todos los estados que ofrecen el trasplante de órganos como alternativa terapéutica. Más allá del ampliamente aceptado modelo de donación y del ocasionalmente adoptado modelo de mercado, existe un modelo sobre el que se ha teorizado extensamente: el modelo de obtención automática de órganos con fines de trasplante (también conocido como modelo confiscatorio o conscriptivo). Las conjeturas en torno a este modelo han dado lugar a un rico debate legal, médico y bioético, en tanto que parece mostrar un potencial más elevado que el resto de modelos para solventar el problema de la escasez de órganos. En este estudio, recogemos los argumentos que se han formulado a favor y en contra de este modelo. Demostramos cómo, a la luz de información empírica extraída de países con un sistema sanitario universal, una implementación de dicho sistema podría derivar en un impacto positivo en las ratios de obtención de órganos. Tras factores se muestran fundamentales en la comprensión y posible regulación de un modelo de obtención automática de órganos: la falta de reconocimiento de la objeción de conciencia, la preservación del derecho a elegir las condiciones al final de la vida, y la necesidad de eliminar los incentivos para la familia o para los profesionales sanitarios... ver texto completo. Blog Inedyto
El respeto por la autonomía en la distribución de órganos: a propósito de un caso 13/04/2021 Por Joaquín Hortal-Carmona Caso: Pensemos en una mujer de 20 años con una enfermedad renal terminal, que la obliga a hemodiálisis, en espera de un trasplante renal. Por su juventud, los tiempos para el trasplante de cadáver pueden ser cortos, pero su padre, de 50 años, se ofrece para una donación de vivo. Tienen compatibilidad inmunológica para el trasplante, pero finalmente se rechaza esta posibilidad porque el padre es hipertenso y la donación podría lastrar su salud en el futuro. Poco tiempo después, el padre sufre un ictus y queda en situación de muerte cerebral, por lo que es un buen candidato para la donación de sus órganos. Cuando la familia es consultada, solicitan que uno de los riñones vaya dirigido a su hija, aún en espera de trasplante, y recuerdan que él ya expresó su deseo de donar en vida que sólo fue limitado por la contraindicación médica de hacerlo. ¿Deberíamos aceptar esta petición expresa de donación discrecional a su hija por parte la familia del fallecido? (Click aquí para leer la entrada al completo) Blog Inedyto
¿Qué entendemos por "matar" y por "dejar morir"? Por David Rodríguez-Arias. 18/03/2021 How do people use ‘killing’, ‘letting die’ and related bioethical concepts? Contrasting descriptive and normative hypotheses Autores: David Rodríguez-Arias, Blanca Rodríguez López, Anibal Monasterio-Astobiza, Ivar Hannikainen. Bioethics. 2020;34(5):509-18.; 13-enero-2020 Una controversia social recurrente en los debates bioéticos relacionados con las decisiones al final de la vida es la distinción entre matar y dejar morir. Según algunos críticos con la legalización de la eutanasia, esa distinción justifica que la limitación y el rechazo de tratamientos no estén penalizados mientras que la muerte médicamente asistida sí lo esté: mientras que el médico que limita o interrumpe el esfuerzo terapéutico simplemente estaría dejando morir a su paciente, el que inyecta una dosis letal de una sustancia resultando en la muerte de ese paciente lo estaría matando. (Click aquí para leer la entrada al completo) Nota de prensa ONT
España revalida en 2019 su liderazgo mundial en donación de órganos y aporta el 20% de los donantes de la UE y el 6% del mundo 7-sept-2020. Disponible en ont.es La actividad trasplantadora en el mundo, aunque lentamente, continuó con su tendencia ascendente durante el pasado año. Al menos, esto es lo que se desprende de los últimos datos del Registro Mundial de Trasplantes que gestiona la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) desde hace 14 años como centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y que eleva a 146.840 el total de trasplantes realizados en el mundo en 2019. Esta cifra supone un aumento del 6% respecto al año anterior... seguir leyendo. Divulgación
Bioethics News. Muerte Cerebral. 27-jul-2020. Participación de David Rodríguez-Arias. Capítulo de libro "Compelling Ethical Challenges in Critical Care and Emergency Medicine"
Organ Donation and Transplantation Autores: Dale Gardiner y David Rodríguez-Arias 23-jul-2020 An ethical organ donation and transplantation program regarding deceased patients donors would balance the needs of the organ recipient with the needs of the organ donor and his or her family. The solution to achieve ethical balance is not easy. The donation community leans toward Kantian ethics to justify actions on the donor, while the transplant community tends toward utilitarian justifications that focus on recipient outcomes. Yet the responsibility to achieve balance lies with both communities (and their wider healthcare colleagues) to work together so that good end-of-life care for donors is achieved while simultaneously increasing the number and quality of deceased organ transplants... ver abstract completo. Artículo
Death Determination And Clinicians’ Epistemic Authority Autores: Rodríguez-Arias, Molina-Pérez & Díaz-Cobacho 22-mayo-2020 American Journal of Bioethics ¿Qué autoridad tienen expertos y legos para determinar el momento de la muerte humana? La exigencia de un consentimiento familiar para llevar a cabo la prueba de apnea ha suscitado un debate entre aquellos que defienden que hacerlo resta control sobre la determinación de la muerte a los profesionales de la salud y los que defienden que los procedimientos de diagnóstico unilaterales de los médicos –contra la oposición de la familia– son inaceptables. En este artículo abordamos este problema intentando responder a la pregunta de si la determinación de la muerte por criterios neurológicos -incluida la prueba de la apnea- excede los límites de la autoridad epistémica de los expertos clínicos. Artículo
La difusa frontera entre la vida y la muerte. Reflexiones sobre el objeto material de los delitos contra la vida humana independiente Autora: Clara Moya Guillem. Revista Penal. 2020;46:141-56. Julio-2020 Este trabajo tiene dos objetivos fundamentales: por un lado poner de manifiesto los problemas que suscita el problema legal de muerte que adoptan la doctrina y la jurisprudencia penales; y por otro lado, explorar la necesidad y la oportunidad de definirlo de un modo distinto. Artículo
Should we have a right to refuse diagnostics and treatment planning by artificial intelligence? Autor: Íñigo de Miguel Beriain. Medicine, health care and Philosophy. 2020;23:247-52. 20-enero-2020 Should we be allowed to refuse any involvement of artificial intelligence (AI) technology in diagnosis and treatment planning? This is the relevant question posed by Ploug and Holm in a recent article in Medicine, Health Care and Philosophy. In this article, I adhere to their conclusions, but not necessarily to the rationale that supports them... ver abstract. UGR Divulga
Dos investigadores de la UGR reciben una beca de la Fundació Víctor Grífols i Lucas 17-oct-2019. Disponible en canal.ugr.es Los investigadores emplearán el premio en la realización de un proyecto relacionado con el pluralismo en la muerte cerebral El estudiante del programa de Doctorado en Filosofía (Línea de Investigación en Bioética) de la Escuela Internacional de Posgrado de la Universidad de Granada (UGR) Gonzalo Díaz Cobacho, y el investigador del Programa de Investigación Juan de la Cierva de la UGR, Alberto Molina Pérez, han sido galardonados con una beca de investigación de la Fundació Víctor Grífols i Lucas... seguir leyendo. Boletín PACIS (IESA)
¿Qué pensamos los andaluces sobre el sistema de donación y trasplantes de órganos? 1-sept-2019. Disponible en panelpacis.net Conclusiones: La población andaluza tiene una confianza muy elevada en el sistema de donación y trasplantes. Esta confianza no descansa en el conocimiento del mismo, pues sólo 15,7% de las personas se siente bastante o muy informada sobre los requisitos para ser donante y sólo 28,5% sabe que España tiene un modelo de consentimiento presunto. Además, el sistema no funciona cómo mucha gente opina que debería funcionar: sólo un 26,7% se muestra de acuerdo con el consentimiento presunto, y más de la mitad de las personas prefiere un modelo distinto, sea el consentimiento explícito (44,4%) o el de decisión obligatoria (13,1%)... ver boletín completo.
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