​Bioética, Final de la Vida, Donación y Trasplante de Órganos

IV Taller INEDyTO sobre Bioética y Prácticas relacionadas con el Final de la Vida. 

Los días 6 y 7 de diciembre ha tenido lugar el lanzamiento del proyecto INEDyTO II en Vitoria-Gasteiz, con ocasión del
XIV Congreso Internacional de Bioética de la ABFyC
Artículo​
La confiscación de órganos a la luz del derecho constitucional a la protección de la salud
Autores: Clara Moya-Guillem, David Rodríguez-Arias, Marina Morla-González, Iñigo de Miguel-Beriain, Alberto Molina-Pérez, Iván Ortega-Deballón
Revista Española de Derecho Constitucional
2021
DOI: https://doi.org/10.18042/cepc/redc.122.06
En este trabajo analizamos los argumentos a favor y en contra del que hemos denominado modelo de obtención automática en relación con los órganos de fallecidos. Para ello aportamos datos empíricos que permiten valorar su potencial impacto en las cifras de donación y en la opinión pública...
Artículo​
Socrates in the fMRI Scanner: The Neurofoundations of Morality and the Challenge to Ethics
Autores: Jon Rueda
Cambridge University Press
2021
DOI: https://doi.org/10.1017/S0963180121000074
The neuroscience of ethics is allegedly having a double impact. First, it is transforming the view of human morality through the discovery of the neurobiological underpinnings that influence moral behavior. Second, some neuroscientific findings are radically challenging traditional views on normative ethics. Both claims have some truth but are also overstated. In this article, the author shows that they can be understood together, although with different caveats, under the label of “neurofoundationalism.” Whereas the neuroscientific picture of human morality is undoubtedly valuable if we avoid neuroessentialistic portraits, the empirical disruption of normative ethics seems less plausible. The neuroscience of morality, however, is providing relevant evidence that any empirically informed ethical theory needs to critically consider. Although neuroethics is not going to bridge the is–ought divide, it may establish certain facts that require us to rethink the way we achieve our ethical aspirations.
Noticia prensa
Una carrera científica de fondo para convertir a los cerdos en donantes de órganos para los humanos
30-oct-2021. 
Disponible en eldiario.es
​Cuando el órgano vital de un paciente falla de forma definitiva e irreversible, conseguir a tiempo un sustituto para trasplantarlo marca la diferencia entre la vida y la muerte. Desafortunadamente, no hay órganos disponibles para todo el mundo. Centenares de miles de personas mueren cada año en las listas de espera, ansiando el preciado órgano que finalmente no llega...seguir leyendo.
Artículo​
The Frailty of Disability: A Controversial Triage Criterion
Autores: Joaquín Hortal-Carmona, Belén Liedo, Jon Rueda y Rosana Triviño-Caballero
The American Journal of Bioethics
28-octubre-2021
DOI: https://doi.org/10.1080/15265161.2021.1980140
Disability has been traditionally understood as a med- ical condition. However, people with disabilities have claimed in recent decades for a dephatologized social model of disability--i.e. the functional diversity model aimed to fight social discrimination of people with disabilities and openly controversial toward the med- ical-rehabilitation model (Oliver 2013). COVID-19 has been a challenging event to reach this goal... ver texto completo.
Blog Inedyto
Un análisis de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de Marzo, de regulación de la Eutanasia (LORE). ¿Dónde están las enfermeras? y lo más importante, ¿dónde no están?
María Victoria Martínez-López
24/08/2021
En nuestra última entrada del blog del mes de Julio introdujimos algunas implicaciones éticas, jurídicas y asistenciales para la sociedad y los profesionales del cuidado sobre la nueva Ley Orgánica 3/2021, de 24 de Marzo, de regulación de la Eutanasia (LORE) (1). Este mes de agosto continuamos analizando esta ley y voy a hacer una revisión del papel que se le otorga a las profesionales de enfermería en su texto, añadiendo algunas reflexiones que deben ser tenidas en cuenta... ver texto completo
Blog Inedyto
Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia en España: algunas implicaciones éticas, jurídicas y asistenciales para la sociedad y los profesionales del cuidado.
Iván Ortega-Deballon
11/07/2021
Desde hace décadas existe en España un debate sobre la posibilidad de los pacientes a decidir sobre el final de su vida, solicitando la Eutanasia, o ayuda médica para morir, cuando su vida sea insoportable, fruto de su proceso de salud enfermedad. Siendo cierto que el debate existe, y por intentar centrar las posturas del mismo, conviene recordar de manera retrospectiva... ver texto completo
Artículo
European and comparative law study regarding family’s legal role in deceased organ procurement.​
Autores: Marina Morla González, Clara Moya Guillem, Janet Delgado Rodríguez y Alberto Molina Pérez
Revista General de Derecho Público Comparado
2021
Numerosos países europeos están introduciendo reformas normativas a favor de un sistema de consentimiento presunto con el objetivo de incrementar las ratios de donación de órganos post mortem. No obstante, independientemente del sistema de consentimiento vigente, el papel decisional de la familia causa probablemente un impacto mayor en dichas ratios. En esta contribución desarrollamos una metodología sistemática para analizar y comparar las normativas europeas, y esclarecemos el peso que las leyes de trasplante de órganos de cada estado europeo otorgan a la decisión de la familia sobre las preferencias del individuo (expresadas o no en vida) acerca del destino de sus órganos tras su fallecimiento. En este sentido, los resultados constituyen el primer mapeo jurídico comparativo de las leyes de trasplante europeas... ver texto completo.
Artículo​
Governance quality indicators for organ procurement policies / Indicadores de calidad para la gobernanza de las políticas de obtención de órganos para trasplante
Autores: Rodríguez-Arias D, Molina-Pérez A, Hannikainen IR, Delgado J, Söchtig B, Wöhlke S and Schicktanz S.
Plos One
04-junio-2021
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252686
Las políticas de consentimiento presunto o explícito para la donación de órganos actúan como nudges: establecen un curso de acción predeterminado que se ofrece por defecto y al hacerlo sirven de mecanismo para orientar la toma de decisiones en una dirección que se considera beneficiosa. Así, los distintos modelos de consentimiento para la donación ayudan a los profesionales de la salud y a las familias de los potenciales donantes a decidir si deben o no obtenerse los órganos tras la muerte, en particular cuando esa persona no había expresado ninguna preferencia al respecto. Ahora bien, al establecer una acción que se aplica por defecto esas políticas pueden ignorar o vulnerar los intereses de quienes discrepan de la opción prioritaria pero nunca llegaron a expresar sus preferencias, quizá por desconocimiento de la necesidad de hacerlo. ¿Sabe la población si, cuando muera, se le considerará como donante de órganos? ¿En qué medida coinciden sus preferencias con la opción que establece por defecto su jurisdicción de la donación? ¿Dejan las personas constancia de sus preferencias para asegurarse de que se cumplirán? Un estudio publicado en PLOS ONE por David Rodríguez-Arias (FiloLab-UGR), Alberto Molina (IESA-CSIC, FiloLab-UGR), Ivar Hannikainen (FiloLab-UGR) junto con investigadoras del Hospital Universitario de Canarias y de las universidades alemanas de Göttingen y Hamburgo pone a prueba un modelo teórico para valorar los modelos de consentimiento para la donación de los diferentes países en función de su capacidad para respetar y atender a las preferencias de la ciudadanía. El estudio forma parte del proyecto de investigación INEDyTO (MINECO FFI2017-88913-P)  ver texto completo.
Comunicaciones
Seminario de Alberto Molina sobre los criterios de determinación de la muerte
Por Alberto Molina-Pérez
20/05/2021
El próximo jueves 3 de junio tendrá lugar el seminario virtual impartido por el investigador postdoctoral del IESA Alberto Molina sobre «Desafíos y perspectivas acerca de los criterios de determinación de la muerte». En este seminario, Alberto Molina presentará las evoluciones recientes del debate sobre la determinación de la muerte y sus dimensiones sociales. También presentará algunas de sus contribuciones recientes a este debate, incluidos dos artículos (uno de ellos aceptado pero no publicado todavía), y las líneas generales del proyecto de investigación del Plan Nacional de I+D+i que propuso llevar a cabo en el IESA.
Blog Inedyto
Por qué y cómo revisar la ley sobre determinación de la muerte
Por Alberto Molina-Pérez
20/05/2021
Hace unos días se publicó una Declaración firmada por más de un centenar de investigadores de distintos países sobre la revisión de la ley estadounidense que define los criterios diagnósticos de la muerte (enlace aquí). Entre los firmantes se encuentran David Rodríguez-Arias y Alberto Molina Pérez. En esta entrada del blog queremos explicar brevemente de qué se trata, por qué la hemos firmado, y qué consecuencias podría tener... ver texto completo
Artículo​
Absolutely Right and Relatively Good: Consequentialists See Bioethical Disagreement in a Relativist Light
Autores: Hugo Viciana, Ivar R. Hannikainen, David Rodríguez-Arias
26-abril-2021
American Journal of Bioethics Empirical Bioethics.
DOI: https://doi.org/10.1080/23294515.2021.1907476
Los desacuerdos en bioética son muy comunes. Lo comprobamos cotidianamente en los debates sobre la eutanasia, el aborto, la gestación subrogada o la reticencia vacunal, donde personas aparentemente razonables –y que incluso pueden llegar a gozar de cierta reputación y credibilidad–discrepan no obstante entre sí. ¿Cómo entender esos desacuerdos?...
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Artículo​
Addressing organ shortage: An automatic organ procurement model as a proposal
Autores: Marina Morla-González, Clara Moya-Guillem, David Rodríguez-Arias, Íñigo de Miguel Beriain, Alberto Molina-Pérez, Iván Ortega-Deballón
27-abril-2021
DOI: https://doi.org/10.1177%2F14777509211011429
La escasez de órganos constituye un problema no resuelto para todos los estados que ofrecen el trasplante de órganos como alternativa terapéutica. Más allá del ampliamente aceptado modelo de donación y del ocasionalmente adoptado modelo de mercado, existe un modelo sobre el que se ha teorizado extensamente: el modelo de obtención automática de órganos con fines de trasplante (también conocido como modelo confiscatorio o conscriptivo). Las conjeturas en torno a este modelo han dado lugar a un rico debate legal, médico y bioético, en tanto que parece mostrar un potencial más elevado que el resto de modelos para solventar el problema de la escasez de órganos. En este estudio, recogemos los argumentos que se han formulado a favor y en contra de este modelo. Demostramos cómo, a la luz de información empírica extraída de países con un sistema sanitario universal, una implementación de dicho sistema podría derivar en un impacto positivo en las ratios de obtención de órganos. Tras factores se muestran fundamentales en la comprensión y posible regulación de un modelo de obtención automática de órganos: la falta de reconocimiento de la objeción de conciencia, la preservación del derecho a elegir las condiciones al final de la vida, y la necesidad de eliminar los incentivos para la familia o para los profesionales sanitarios... ver texto completo.
Blog Inedyto
El respeto por la autonomía en la distribución de órganos: a propósito de un caso
13/04/2021
Por Joaquín Hortal-Carmona
Caso: Pensemos en una mujer de 20 años con una enfermedad renal terminal, que la obliga a hemodiálisis, en espera de un trasplante renal. Por su juventud, los tiempos para el trasplante de cadáver pueden ser cortos, pero su padre, de 50 años, se ofrece para una donación de vivo. Tienen compatibilidad inmunológica para el trasplante, pero finalmente se rechaza esta posibilidad porque el padre es hipertenso y la donación podría lastrar su salud en el futuro. Poco tiempo después, el padre sufre un ictus y queda en situación de muerte cerebral, por lo que es un buen candidato para la donación de sus órganos. Cuando la familia es consultada, solicitan que uno de los riñones vaya dirigido a su hija, aún en espera de trasplante, y recuerdan que él ya expresó su deseo de donar en vida que sólo fue limitado por la contraindicación médica de hacerlo. ¿Deberíamos aceptar esta petición expresa de donación discrecional a su hija por parte la familia del fallecido? (Click aquí para leer la entrada al completo)
Blog Inedyto
¿Qué entendemos por "matar" y por "dejar morir"?
​Por David Rodríguez-Arias.
18/03/2021
How do people use ‘killing’, ‘letting die’ and related bioethical concepts? Contrasting descriptive and normative hypotheses
​Autores: David Rodríguez-Arias, Blanca Rodríguez López, Anibal Monasterio-Astobiza, Ivar Hannikainen.
Bioethics. 2020;34(5):509-18.; 13-enero-2020
Una controversia social recurrente en los debates bioéticos relacionados con las decisiones al final de la vida  es la distinción entre matar y dejar morir. Según algunos críticos con la legalización de la eutanasia, esa distinción justifica que la limitación y el rechazo de tratamientos no estén penalizados mientras que la muerte médicamente asistida sí lo esté: mientras que el médico que limita o interrumpe el esfuerzo terapéutico simplemente estaría dejando morir a su paciente, el que inyecta una dosis letal de una sustancia resultando en la muerte de ese paciente lo estaría matando. (Click aquí para leer la entrada al completo)
Nota de prensa ONT
España revalida en 2019 su liderazgo mundial en donación de órganos y aporta el 20% de los donantes de la UE y el 6% del mundo
7-sept-2020. 
​Disponible en ont.es
​La actividad trasplantadora en el mundo, aunque lentamente, continuó con su tendencia ascendente durante el pasado año. Al menos, esto es lo que se desprende de los últimos datos del Registro Mundial de Trasplantes que gestiona la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) desde hace 14 años como centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y que eleva a 146.840 el total de trasplantes realizados en el mundo en 2019. Esta cifra supone un aumento del 6% respecto al año anterior... seguir leyendo.
Divulgación
Bioethics News. Muerte Cerebral.
27-jul-2020. Participación de David Rodríguez-Arias.
​
Capítulo de libro "Compelling Ethical Challenges in Critical Care and Emergency Medicine"
Organ Donation and Transplantation
Autores: Dale Gardiner y David Rodríguez-Arias
​23-jul-2020
An ethical organ donation and transplantation program regarding deceased patients donors would balance the needs of the organ recipient with the needs of the organ donor and his or her family. The solution to achieve ethical balance is not easy. The donation community leans toward Kantian ethics to justify actions on the donor, while the transplant community tends toward utilitarian justifications that focus on recipient outcomes. Yet the responsibility to achieve balance lies with both communities (and their wider healthcare colleagues) to work together so that good end-of-life care for donors is achieved while simultaneously increasing the number and quality of deceased organ transplants... ver abstract completo
​Artículo
​Death Determination And Clinicians’ Epistemic Authority
Autores: Rodríguez-Arias, Molina-Pérez & Díaz-Cobacho
22-mayo-2020
American Journal of Bioethics​
¿Qué autoridad tienen expertos y legos para determinar el momento de la muerte humana? La exigencia de un consentimiento familiar para llevar a cabo la prueba de apnea ha suscitado un debate entre aquellos que defienden que hacerlo resta control sobre la determinación de la muerte a los profesionales de la salud y los que defienden que los procedimientos de diagnóstico unilaterales de los médicos –contra la oposición de la familia– son inaceptables. En este artículo abordamos este problema intentando responder a la pregunta de si la determinación de la muerte por criterios neurológicos -incluida la prueba de la apnea- excede los límites de la autoridad epistémica de los expertos clínicos.
Artículo
La difusa frontera entre la vida y la muerte. Reflexiones sobre el objeto material de los delitos contra la vida humana independiente
Autora: Clara Moya Guillem.
​Revista Penal. 2020;46:141-56.
​Julio-2020
Este trabajo tiene dos objetivos fundamentales: por un lado poner de manifiesto los problemas que suscita el problema legal de muerte que adoptan la doctrina y la jurisprudencia penales; y por otro lado, explorar la necesidad y la oportunidad de definirlo de un modo distinto.
Artículo
Should we have a right to refuse diagnostics and treatment planning by artificial intelligence?
​Autor: Íñigo de Miguel Beriain.
Medicine, health care and Philosophy. 2020;23:247-52.
20-enero-2020
Should we be allowed to refuse any involvement of artificial intelligence (AI) technology in diagnosis and treatment planning? This is the relevant question posed by Ploug and Holm in a recent article in Medicine, Health Care and Philosophy. In this article, I adhere to their conclusions, but not necessarily to the rationale that supports them... ver abstract.
UGR Divulga
Dos investigadores de la UGR reciben una beca de la Fundació Víctor Grífols i Lucas
17-oct-2019. Disponible en canal.ugr.es
Los investigadores emplearán el premio en la realización de un proyecto relacionado con el pluralismo en la muerte cerebral
El estudiante del programa de Doctorado en Filosofía (Línea de Investigación en Bioética) de la Escuela Internacional de Posgrado de la Universidad de Granada (UGR) Gonzalo Díaz Cobacho, y el investigador del Programa de Investigación Juan de la Cierva de la UGR, Alberto Molina Pérez, han sido galardonados con una beca de investigación de la Fundació Víctor Grífols i Lucas... seguir leyendo.
Boletín PACIS (IESA)
​¿Qué pensamos los andaluces sobre el sistema de donación y trasplantes de órganos?
1-sept-2019. Disponible en panelpacis.net
Conclusiones: La población andaluza tiene una confianza muy elevada en el sistema de donación y trasplantes. Esta confianza no descansa en el conocimiento del mismo, pues sólo 15,7% de las personas se siente bastante o muy informada sobre los requisitos para ser donante y sólo 28,5% sabe que España tiene un modelo de consentimiento presunto. Además, el sistema no funciona cómo mucha gente opina que debería funcionar: sólo un 26,7% se muestra de acuerdo con el consentimiento presunto, y más de la mitad de las personas prefiere un modelo distinto, sea el consentimiento explícito (44,4%) o el de decisión obligatoria (13,1%)... ver boletín completo.
Artículo
The Role of the Family in Deceased Organ Procurement. A Guide for Clinicians and Policymakers.
Autores/as: Janet Delgado González, Alberto Molina Pérez, David Shaw, David Rodríguez-Arias.
Transplantation. ​2019;103(5):e112-e118. doi: 10.1097/TP.0000000000002622
​Mayo-2019
Families play an essential role in deceased organ procurement. As the person cannot directly communicate his or her wishes regarding donation, the family is often the only source of information regarding consent or refusal... seguir leyendo abstract
Artículo
Reflexiones sobre la ley orgánica 1/2019 en materia de tráfico de órganos. nuevos horizontes de interpretación
Autora: Clara Moya Guillem.
Revista General de Derecho Penal. ​2019;31.​20
La Ley Orgánica 1/2019, de 20 de febrero, ha reformado el delito de tráfico de órganos humanos (art. 156 bis CP). En este trabajo se examinan, con carácter general, los efectos de dicha modificación penal, que fuerza a reinterpretar algunos de los principales elementos de esta figura delictiva. En primer lugar, se estudian las repercusiones relativas al bien jurídico protegido, a las conductas típicas y al objeto material. En segundo lugar, se analizan las circunstancias agravantes que han sido incorporadas al tipo penal... ver abstract.
Artículo
Uncontrolled DCD: When Should We Stop Trying to Save the Patient and Focus on Saving the Organs?​
​Autores: Iván Ortega-Deballon, David Rodríguez-Arias.
Hasting Center Report. 2018;48(4):S33-S35. doi: 10.1002/hast.950.
Noviembre-​2018
Uncontrolled donation after circulatory death, which occurs when an individual has experienced unexpected cardiac arrest, usually not in a hospital, generates both excitement and concern... ver abstract.
Noticia
El IESA participará en un estudio sobre las actitudes ante la donación de órganos
20-jun-2018. Disponible d-andalucia.csic.es​
El IESA desarrollará el trabajo de campo mediante su panel de encuestas de un estudio sobre las actitudes y conocimiento frente a la donación propuesto por investigadores de la Universidad de Granada. La Comisión de Evaluación ha resuelto el concurso de propuestas para la realización de un módulo de encuestas en el marco del “Panel Ciudadano para la Investigación Social en Andalucía (PACIS)”, un proyecto de investigación del IESA-CSIC que combina innovación metodológica y versatilidad temática. El módulo ganador se titula “Encuesta sobre conocimiento y actitudes del público con respecto a la donación y el trasplante de órganos” y ha sido presentado por el investigador David Rodríguez-Arias Vailhen, perteneciente a la Universidad de Granada... seguir leyendo.
PID2020-118729RB-I00
 financiado por MCIN/AEI (10.13039/501100011033)